عملية الليزك Lasik

ماهي عملية الليزك ؟
**مزايا العملية
**الخطوات التحضيرية لعملية الليزك
**الفحوصات التحضيرية لعملية الليزك
**كيف يتم إجراء العملية؟
**خطوات عملية الليزك
**مضاعفات عملية الليزك
**الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك
**الليزك والموجات الأمامية

--------------------------------------------------------------------------------

ماهي عملية الليزك ؟

عملية الليزك هي عبارة عن عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر على طبقات القرنية الداخلية، حيث يتم قطع جزء من القرنية بوساطة جهاز القطع الإلكتروني بمقدار 270 درجة، وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر على الطبقات الداخلية للقرنية، بعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطه.

مزايا العملية

هذه العملية عملية آمنة تستطيع تعديل قصر النظر إلى 12 درجة، وكذلك طول النظر إلى خمس درجات ومن مزاياها:
1 - سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية، وبالتالي سرعة العودة إلى الحياة الطبيعية دون نظارة.
2 - لا يشعر الشخص بأي ألم بعد العملية.
3 - عدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر.
4- في الغالب ليس هناك داع للبس العدسات اللاصقة بعد العملية.

الخطوات التحضيرية لعملية الليزك
يبين الجدول الخطوات التحضيرية لعملية الليزك، وهي خطوات مطولة وتستدعي القيام بفحص كامل ودقيق للعين مما لا يستغرب معه أن تستغرق عملية التحضير مدة طويلة تتراوح ما بين ساعة إلى ساعتين من الزمن.



صورة للتصوير الطبوجرافي للعين وأحد من أهم
الفحوصات التحضيرية لعمليات الليزر والليزك


الفحوصات التحضيرية لعملية الليزك

أولا:
اسم الفحص:
قياس ضغط العين
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
يكتب ضغط العين بالأرقام فمثلاً يقال ضغط العين 17 مليمتر زئبق علماً بأن الغضغط الطبيعي للعين من 11 إلى 19 مليمتر زئبق
ملحوظات:
من المهم أن يعرف المريض ضغط عينه قبل عملية الليزك، لأن هناك انخفاضاً غير حقيقي لضغط العين بعد إجراء العملية


ثانياً:
اسم الفحص:
التصوير الطبوجرافي للعين
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
صورة ملونة تبين الشكل الطبوجرافي للعين
ملحوظات:
التصوير الطبوجرافي للعين متطلب أساسي قبل إجراء العملية. وذلك لاستبعاد العين التي يوجد بها اشتباه قرنية مخروطية


ثالثاً:
اسم الفحص:
قياس سماكة القرنية
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
تكتب سماكة القرني بالأرقام فمثلاً يقال سماكة القرنية 520 مايكرون*
ملحوظات:
انخفاض سماكة القرنية قد يمنع من إجراء العملية في بعض الأحيان، وقد يحد من التصحيح الكامل لمن لديهم قصر نظر


رابعاً:
اسم الفحص:
قياس الانحراف الانكساري
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
يكتب المقاس بالأرقام مع وضع علامة زائد أو ناقص وكتابة زاوية الانحراف في حالة وجود انحراف، مثال ذلك: اليمنى -3-1ز90، اليسرى-5،2-1 ز80
ملحوظات:
بناءً على قياس الانحراف يمكن تحديد مدى إمكانية إجراء العملية من عدمه ونسبة النجاح في حال إجرائها


خامساً:
اسم الفحص:
قياس الانحراف الانكساري مع توسيع الحدقة
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
يكتب ناتج الفحص بنفس الطريقة المذكورة أعلاه في رابعاً، وقد يختلف الناتج قليلاً عن الفحص دون توسيع الحدقة
ملحوظات:
يعاد قياس الانحراف مرتين قبل وبعد توسيع الحدقة من أجل الحصول على قياس دقيق يعتمد عليه وقت إجراء العملية وفي أحيان قليلة نضطر إلى إعادة المقاس مرة ثالثة بعد انتهاء مفعول توسيع الحدقة


سادساً:
اسم الفحص:
فحص الجزء الأمامي من العين
الجهاز المستعمل:

ناتج الفحص:
ناتج الفحص بيانات عن وضع القرنية والعدسة والملتحمة والجفن وبقية الجزء الأمامي من العين
ملحوظات:
فحص الجزء الأمامي من العين يمكن الجراح من معرفة أمراض أخرى تعانيها العين وقد تمنع من إجراء العملية


سابعاً:
اسم الفحص:
فحص قاع العين
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
ناتج الفحص رسم لشكل الشبكية وحالة العصب البصري
ملحوظات:
في حالة وجود ثقوب في الشبكية فإنه يلزم علاجها قبل البدء في عملية الليزك كما ينصح بمراجعة اختصاصي دورياً لكل المصابين بقصر النظر


ثامناً:
اسم الفحص:
قياس حدة الإبصار عن قرب
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
ناتج الفحص يسجل على شكل بسط ومقام، فمثلاُ يكتب قوة البصر للقرب6/6 بكلتا العينين
ملحوظات:
هذا الفحص مهم للأشخاص الذين يقتربون من سن الأربعين، حيث إن هناك احتمالاً لاحتياجهم إلى نظارة قراءة بعد إجراء الليزك


تاسعاً:
اسم الفحص:
قياس رؤية الألوان
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
ناتج الفحص يكتب عادة على النحو التالي: رؤية طبيعية للألوان أو رؤية غير طبيعية للألوان
ملحوظات:
بعض الكليات العسكرية تقبل المتقدمين للخدمة الذين أجروا عملية الليزك، ولكنها تشترط رؤية طبيعية للألوان ومن هنا جاءت أهمية هذا الفحص لهذا النوع من الأشخاص

عاشراً:
اسم الفحص:
فحص الحول
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
تحديد نوع الحول إن وجد ومقدار درجته
ملحوظات:
في حالة وجود حول ينبغي على المريض مناقشة مصير الحول بعد عملية الليزك مع الجراح قبل إجراء العملية


احدى عشر:
اسم الفحص:
الوضع الصحى العام
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
معرفة وجود أمراض باطنية أخرى
ملحوظات:
وجود الحمل مثلاُ قد يؤجل العملية إلى حين الوضع، اضطراب السكري لدي مريض السكر قد يمنع من إجراء العملية وهكذا


اثنا عشر:
اسم الفحص:
التشاور حيال العملية
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
معرفة نسب النجاح ونسب المضاعفات والوقت المتوقع لاستقرار الرؤية عقب العملية والتعليمات المطلوب اتباعها قبل العملية وبعدها
ملحوظات:
هذا جزء مهم من الفحص والتشاور بين المريض وطبيبه قبل العملية ومعرفة النتائج الواقعية التي يمكن الوصول إليها، يجنب المريض تخيل توقعات
مثالية لا يمكن الوصول إليها من خلال العملية


ثلاثة عشر:
اسم الفحص:
قياس تحدب القرنية
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
تحديد درجة تحدب القرنية والتي في العادة تكون ما بين42-44 درجة
ملحوظات:
ارتفاع تحدب القرنية قد يزيد من احتمال حدوث مضاعفات خلال العملية، كما أن الارتفاع الكبير قد يكون ناتجاً وجود قرنية مخروطية


اربعة عشر:
اسم الفحص:
قياس قطر البؤبؤ
الجهاز المستعمل:


ناتج الفحص:
معرفة قطر بؤبؤالعين عادة ما يكون بين 5-7 مليمترات
ملحوظات:
ارتفاع قطر بؤبؤ العين قد يؤثر على مستوى الرؤية الليلية عقب عملية الليزك

------------
ز= زاوية الانحراف
*المايكرون: واحد على الألف من المليمتر
كيف يتم إجراء العملية؟
تجرى العملية داخل غرفة العمليات المعقمة والجاهزة لهذا النوع من العمليات.
يتم وضع قطرات مخدرة داخل العين وبعد ذلك تتم العملية والتي تتكون من جزءين قطع القرنية وتسليط الليزر.
الجزء الأول هو عملية القرنية حيث يتم قطع جزء دائري من القرنية بوساطة أجهزة قطع إلكترونية دقيقة جداً ومحددة السماكة للجزء المقطوع? وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع، وتسليط أشعة الإكزيمر ليزر على الطبقات الداخلية للقرنية كما تم ذكره في عمليات علاج سطح القرنية بالليزر.وبعد ذلك يعاد الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي دون خياطة.
بعد ذلك ينتظر الشخص مدة 15 إلى 20 دقيقة، حيث يتم إعادة فحصه للتأكد من سلامة وضع الجزء المقطوع من القرنية. بعدها يستطيع الشخص العودة إلى المنزل مباشرة، كما يتم صرف قطرة للشخص تستخدم لمدة معينة يحددها الطبيب المعالج.



خطوات عملية الليزكصورة تبين عملية قطع القرنية بوساطة المشرط الإلكتروني

2

صورة تبين عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر داخل أنسجة القرنية

3

صورة تبين عملية إعادة قطع القرنية إلى مكانه السابق بدون خياطة

نسبة نجاح عملية الليزك
تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 97% إلى 85% وذلك حسب درجة قصر النظر كما هو مدون في عدة دراسات منها دراسة الدكتور وليد الطويرقي وزملائه في مستشفى قوى الأمن بالرياض.


مضاعفات عملية الليزك
كما ذكر آنفاً في عملية الليزر فإن حدوث بعض المضاعفات أمر وارد بنسبة قليلة.
أ- مضاعفات عملية القطع
تتم عملية قطع القرنية بوساطة أجهزة قطع دقيقة جداً ومتقدمة، ولكن قد تحدث بعض المضاعفات في أثناء هذه العملية، علماً بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث نذكر منها:
1 - عملية قطع غير مكتملة، ما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر.
2 - عملية قطع غير منتظمة.
3 - عملية قطع كاملة 360 درجة، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري.
4- عملية قطع عميق جداً، حيث تقطع القرنية بكامل سماكتها وهذه نادرة الحدوث.
5 - عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية الليزك، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
6- بقع دموية تحت الملتحمة وهي غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج من أيام إلى أسابيع لتزول.
ب-مضاعفات عملية تسليط الليزر

تسلط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخلية بشكل دقيق جداً، ولكن قد تحدث بعض الأمور منها:
1- علاج بالليزر فوق المطلوب علاجه.
2- علاج بالليزر تحت المطلوب علاجه.
3 -قد لا يركز الشخص في أثناء العملية في الضوء المحدد له، ما يؤدي إلى حدوث الاستجماتيزم (اللابؤرية)،أو قد يؤدي إلى عدم تركيز العلاج في منتصف القرنية.
جميع هذه المضاعفات قليلة الحدوث، حيث إن جميع المقاسات تكون محسوبة حساباً دقيقاً جداً قبل العملية.
ج-مضاعفات بعد العملية
1-التهابات داخل العينين.
2-عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي، وهذا يعود عادة إلى أن الشخص لم يلتزم بالتعليمات وعدم عرك العينين، فيقوم الطبيب بإعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
3- وجود بعض الترسبات داخل القرنية، ما يضطر الطبيب إلى إعادة تنظيفها دون متاعب.
لقيت هذه الدراسة في الاجتماع السنوي العلمي للجمعية السعودية لطب العيون لعام 1997م.


الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك

أ-إرشادات قبل الفحوصات
يجب على الشخص الراغب في إجراء هذا النوع من العمليات التوقف عن لبس العدسات اللاصقة لفترة من 5 أيام إلى 7 أيام قبل الفحص، وذلك لتأثير هذه العدسات على القرنية، وربما يحتاج إلى فترة أكثر من ذلك.
ب-إرشادات ما قبل العملية
1-عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.

2-عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.

3-العملية بحمد الله آمنة ولا داعي للشعور بالقلق والتوتر.
ج-إرشادات في أثناء العملية
1 - الاستماع إلى إرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية.

2 -التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية، وهذا لا يحتاج إلى جهد كبير من الشخص.
د-إرشادات ما بعد العملية
1 -استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
2-عدم عرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
3-عدم وضع الكحل والمكياج بالنسبة للسيدات في أثناء الفترة المحددة من قبل الطبيب المعالج.
4-مراجعة الطبيب فوراً وذلك عند الشعور بالألم بالنسبة لمريض الليزك.
5-عدم السباحة في الشهرين الأولين.
6-بالرغم من تحسن الرؤية في اليوم التالي لإجراء العملية إلا أن استقرار النظر وزوال التغبيش والزغللة عادة ما يحتاج من شهر إلى ثلاثة أشهر?


الليزك والموجات الأمامية
سعياً نحو التخلص من أعراض التغبيش والزغللة التي يعانيها بعض مرضى الليزك فإن هناك تقنية جديدة تحاول علاج هذا الإشكال? تتلخص فكرة هذه التقنية في أن هناك انكسارات كروية (Spherical Abberations) تحدث مع عملية الليزك العادية، أما عمليات الليزك بإستخدام تقنية الأمواج الأمامية (Wave Front technology) فإنها تمنع حدوث هذه الانكسارات? هذه التقنية مازالت في بدايتها والزمن كفيل بإثبات صحة هذه الدعوى من عدمها.


أ- علاج بدون الموجات الأمامية



ب -علاج مع الموجات الأمامية


اتمنى ان افدتكم ببعض المعلومات عن عملية اليزك